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白癜风治疗较新方法 肢端白癜风外科治疗新手段

文章来源:福州华研皮肤病专科 在线咨询

  自体非培养表皮细胞悬液(epidermalcellsuspension,ECS)和毛囊细胞悬液(follicularcellsuspension,FCS)是治疗稳定期白癜风的外科手段。由于在肢端和骨性区域的色素恢复效果不佳,有必要对这些方法作进一步调整。我们通过混合ECS和FCS,设计出一项新的外科治疗手段。

  我们根据已发表的方法1准备和移植ECS和FCS。ECS与FCS以1:5比例混合。将混合后的悬液移植到磨削过的白癜风斑片上。除了定期日晒外,不建议做额外治疗。

  此系列病例中,共5位患者、12处对称斑片,一侧接受FCS/ECS混合液,对侧接受ECS。除了1位患者外,其他患者均为肢端、骨性或非节段型白癜风斑片(表Ⅰ)。患者皮损尺寸具有可比性,且稳定达1年以上。患者由设盲观察人员定期随访,随访间隔为4、8、16周,随访时记录色素恢复程度(通过视觉评估和计算机图像分析)(图1)、颜色匹配、患者评估评分和并发症。

  16周时通过视觉评估色素恢复程度,FCS/ECS混合与ECS两组相比,恢复至少75%的比例分别为(7/7)和80%(4/5),恢复至少的比例分别为(7/7)和20%(1/5)(表Ⅰ)。以计算机图像分析得出类似结论——FCS/ECS混合与ECS两组相比,恢复至少75%的比例分别为(7/7)和80%(4/5),恢复至少的比例分别为86%(6/7)和20%(1/5)。图像分析显示,16周时FCS/ECS混合组与ECS组平均色素恢复程度分别为和78%。FCS/ECS混合组的色素恢复速度比ECS组更快(定义为第8周视觉评估≥75%),为71.4%比0%。FCS/ECS混合组同样比ECS组有更好的颜色匹配(7/7,比4/5,80%)。两组的并发症较小。FCS/ECS混合组与ECS组的平均患者评估得分为26.2/30和22.6/30。12处皮损中有6处皮损曾接受FCS治疗,当时色素恢复程度仅为25%至50%,然而这些皮损使用FCS/ECS混合后色素恢复程度超过。因而,FCS/ECS混合比两者分别单用能更好达到或以上的色素恢复。此研究的不足之处为样本量小以及随访期短。

  尽管FCS比ECS有更多增殖黑素细胞和多种干细胞,但我们此前研究1发现两者均有相当的色素恢复能力。将FCS设为对照,FCS/ECS混合可为角质形成细胞受损的白癜风皮损补充健康的角质形成细胞2。众所周知,角质形成细胞可为黑素细胞的生长和增殖提供必需的生长因子3。此次研究将ECS作为对照,因为这是已经证实的外科手段,因而我们可以将新方法与此作比较。FCS/ECS混合的色素恢复(图1)可能源于ECS的角质形成细胞生长因子,例如干细胞引自或碱性成纤维细胞生长因子,这些因子有助于FCS中多种干细胞的生长。小鼠研究4已发现,应当在培养介质中补充干细胞因子和碱性成纤维细胞生长因子,以便黑素细胞干细胞在体外增殖。此型白癜风的黑素细胞干细胞缺乏,且为治疗抵抗的原因之一5,因此,此项新方法或许是肢端白癜风的治疗新选择。

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