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青春期后痤疮

文章来源:福州华研皮肤病专科 在线咨询

  青春痘是青春期常见现象,青春痘往往是与身体的内分泌调节有着密切的关系。青春期后痤疮(迟发性痤疮),年龄>25岁,主要是以女性多发,多为轻中度,一般治果较差,常迁延至40岁以后。青春期后痤疮发病机制较为复杂,主要有以下几个方面。

  1、性激素对皮脂腺的调控青春期后痤疮患者,多数为无痤疮病史的成年人。Kligman的总体调查表明,此期患者多数为职业女性,推测慢性紧张刺激垂体-肾上腺轴,导致肾上腺源性雄激素分泌增多,进而促使痤疮的发生。研究还发现,少见绝经后痤疮与雌激素水平下降,雄激素相对增多有关。痤疮的发生与血清雄激素水平关系,及DHEAS水平的升高与初发痤疮特别是与粉刺的发生明显有关,而雄激素在女性痤疮的发病中起着更重要的作用。虽然血清雄激素水平影响着痤疮的发生、发展和持续状态,但并非原因。痤疮的发生与性激素受体(SHR)有关系及与毛囊皮脂腺单位雄激素受体(AR)水平升高或与雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)之间的比例失调或与雄激素受体(AR)对正常血清雄激素水平的敏感性增加有关。

  实验研究发现,雄激素可促使表皮角质形成和增加皮脂腺功能的活跃程度。

  研究证实,痤疮患者皮脂腺受雄性激素刺激后皮脂腺增生,合成、分泌的皮脂增快增多且浓稠,同时,毛囊皮脂腺角化过度而使排泄皮脂的通道变窄,皮脂增多但排泄不畅,而蓄积在毛囊皮脂腺系统内。另外,由于痤疮丙酸杆菌和其它细菌的侵袭、繁殖,形成以雄激素使皮脂增生-排脂受阻-细菌感染为轴心的痤疮发病机制。雌激素通过抑制脑垂体功能而抑制皮脂分泌,雌激素可减少卵巢和肾上腺雄激素的产生,刺激肝脏的性激素结合蛋白(SHBG)合成,降低血清中具有生物活性的游离睾酮(FT)水平,减少皮脂腺分泌,改善痤疮的临床症状。

  2、毛囊皮脂腺导管角化异常研究表明,毛囊皮脂腺导管可能受雄激素的控制,在导管与腺体上均发现有雄激素受体;又发现Ⅰ型5a?还原酶存在于毛囊皮脂腺导管内,它能使睾酮转化成二氢睾酮(DHT),提示它能影响导管的角化过程;同时细胞因子也在角化过程中起到了重要的作用。以及急性导管组阻闭的触发因素可诱发痤疮。毛囊漏斗部细胞角化在终末阶段发生障碍,角朊细胞间粘着性增加,漏斗部导管角化细胞不断崩解脱落,而且细胞更替速度加快,结果导致毛囊漏斗部导管角化加快,形成微粉刺,当黑素沉积时即为黑头粉刺。

  一贯煎、葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、黄连解毒汤、防风通圣散等名方使用的几率也较高。

  

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