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关于湿疹的那些事

文章来源:福州华研皮肤病专科 在线咨询

   近较多咨询关于湿疹的护理及治疗的事情,湿疹是婴幼儿多见的一种皮肤病,也是许多家长为之头疼的一个疾病,常常看见孩子瘙痒难耐,却又束手无策,也真是心碎啊,所以花一点时间总结了一些关于湿疹的护理治疗知识。

    湿疹是什么?     湿疹,医生常常会称之为特应性皮炎,是儿童期常见的炎症性皮肤病。也是许多家长为之头疼的一个疾病,对于湿疹的诊断,、、欧洲、日本等不同和地区都会定期发表各自的湿疹诊疗指南,目前较为的诊断标准来源于1994年Williams等学者的总结。无论哪个标准都提到皮肤的瘙痒症状是诊断湿疹重要的一条。其他还包括皮肤干燥,湿疹样皮疹(以皱褶部位更常见,儿童期头面部多见),以及过敏史及家族史等。(表1:湿疹诊断列表)     湿疹是什么原因引起的?     湿疹的原因简单的说是具有遗传体质的孩子(如爸妈有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病),当皮肤屏障功能受到破坏时,在环境中一些刺激物的作用下,而出现的皮肤慢性炎症改变。所以,湿疹是一个多因素共同作用的结果。     我们应该了解的,可能对于护理方面有指导意义的是哪些会成为激发湿疹的刺激物,高蛋白饮食过敏可能会成为引发婴儿湿疹的外在致病因子,环境刺激物还包括:肥皂,清洁剂,化学接触物,烟雾,磨损的衣物以及暴露在过高的温度和湿度中。湿疹病人对刺激物的反应阈值较低,易触发“瘙痒—抓破”过程。所以对于环境中存在的刺激物需要尽可能避免。   湿疹该如何治疗?     1、水化治疗(即皮肤保湿):     这是湿疹的重要的一线治疗,主要包括沐浴湿敷和润肤剂的使用,由于湿疹会减少皮肤的脂质含量,皮肤的屏障功能减弱。所以会出现弥漫性异常的皮肤干燥。特别在冬天,皮肤干燥,应使用尽可能使用润滑剂保湿,并且每天在微温的水中浸泡洗澡或者湿敷15-20分钟以上,可以保持水分,缓解症状。不但能够促使局部糖皮质激素的渗透吸收。湿敷也可以减少因瘙痒而顽固性抓挠,促进皮肤的。但是当存在皮肤破损结痂时,浸泡或者湿敷可能会将痂皮软化,而继发感染,需要密切注意。     2、关于局部糖皮质激素的使用     局部糖皮质激素在湿疹的治疗经常用到。提到激素,很多人恨不得拒之千里,担心其副作用对于儿童的影响。要知道,外用糖皮质激素的皮肤吸收非常少(一般为1%~2%),规范合理的使用,是的,且利大于弊的。确实,考虑的其存在潜在副作用,激素的使用确实需要更规范合理。所以,需要我们了解到激素如何使用,使用的注意事项,以及其可能存在的那些副作用。     根据血管收缩成分的效力,局部糖皮质激素分7个等级。因为存在可能的损害,的糖皮质激素不应该在面部或擦烂的部位使用,只能短时间的用于躯干和四肢中使用。使用润滑剂的目的是增强皮肤的水化作用,以及将低效糖皮质激素用于维持治疗。中效的糖皮质激素可长时间的治疗躯干和四肢的慢性湿疹,但用于腋窝及腹股沟不应超过7-14天。用于头面部不应该超过3-5天;儿童患者尽量选用中弱效激素,或用润肤剂适当稀释激素乳膏。     3、钙调神经磷酸酶抑制剂     钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,吡美莫司乳膏多用于轻中度湿疹,他克莫司软膏用于中重度湿疹,其中儿童建议用0.03%浓度他克莫司软膏,可以短期和长期间断性使用在2-15岁的儿童湿疹的治疗。成人建议用0.1%浓度。钙调神经磷酸酶抑制剂可与激素联合应用或序贯使用,这类药物也是维持治疗的较好选择,可每周使用2~3次,以减少病情的复发。不良反应主要为局部烧灼和刺激感,可随着用药次数增多而逐步消失。     4、补充维生素D     维生素D缺乏经常伴发严重的湿疹,维生素D有增强皮肤屏障功能,减少湿疹病人外用激素的使用,以及增强皮肤的抗菌能力。一些小的研究提示低剂量维生素D能增强皮肤抗菌肽的表达。例如冬天常常是由于皮肤干燥,常常出现湿疹症状加重,而补充维生素D有益于湿疹症状缓解。     5、益生菌     一些研究显示,孕期服用益生菌(LactobacillusrhamnosusstrainGG鼠李糖乳杆菌,Culturelle)能够降低存在湿疹风险的儿童2岁以内的湿疹发生率。益生菌的治疗反应对于存在皮肤点刺试验阳性及IgE升高的患者中更加明显。婴幼儿服用益生菌和益生元的似乎可以降低湿疹的发生率,但没有得到充分的证实。     6、其他治疗     对于严重的湿疹,可能会用到绑带包扎,全身治疗和光疗。     刺激物     湿疹病人对刺激物的反应阈值较低,易触发“瘙痒—抓破”过程。这些刺激物需要尽可能避免,包括:肥皂,清洁剂,化学接触物,烟雾,磨损的衣物以及暴露在极值的温度和湿度中。若使用肥皂时,应选用较低脱脂活性和中性pH值的肥皂。新衣服在穿之前应洗涤,以减少甲醛和其他化学物的浓度。残留在洗过的衣服上的洗衣粉也可能产生刺激。选择洗衣液相对洗衣粉会更好些,再加上二次冲洗可以促进洗衣粉的清除。     食物过敏原     食物过敏原是儿童湿疹的重要激发因素,研究表明大约40%的中到重度湿疹婴幼儿存在食物过敏现象。在湿疹的病人中,食物过敏引起皮肤湿疹,也可能会诱发荨麻疹样,喘鸣和鼻塞等其他过敏症状。皮肤湿疹的严重性与病人年幼程度及食物过敏有着直接的关系。所以避食过敏食物,可以取得非常好的临床效果。因为许多普通的过敏原在很多食物中都存在,所以需要仔细的甄别食物来避免这些食物。     在我国,婴幼儿常见的过敏原依次是鸡蛋,牛奶,其后依次为虾、鱼、花生、大豆、燕麦及橘子等,所以爸妈们可以根据这个来依次排查可能过敏的食物。     空气过敏原     在年长儿,鼻粘膜或者上皮暴露在尘螨、·真菌、植物、动物毛发、毛草或花粉之类的空气过敏原之后,湿疹发生恶化。避免空气过敏原尤其是尘螨,湿疹会好转。对于尘螨过敏的病人应该采取以下措施,包括使用尘螨不能穿透的枕头,床垫和被罩,每周用热水清洗寝具,卧室不适用地毯,用空调降低室内的湿度。
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