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荨麻疹发作的诱因有哪些

文章来源:福州华研皮肤病专科 在线咨询

  刘小姐有一份令人羡慕的工作,生活也很顺心。可不知怎么回事,近一年来,身上老是起风团,一发起来痒得要命,不到几分钟,全身的风团仿佛像从地里冒出来一样,红红的艳若桃花,灿若云霞。至今反反复复也不知发了多少次,而且,每当工作紧张,心情烦躁的时候,就感觉到身上痒痒的,抓一抓,风团就出来了。有时来例假,也会有风团出现。到医院看病,医生说是荨麻疹,开了些抗过敏药,吃了就好,但没过多久,这病又不期而至。为了不吃发的食物,她几乎了一切肉类、海鲜、辛辣之物,每天只敢吃些时令蔬菜和清淡寡味的食物,但荨麻疹似乎并不领会她的良苦用心,还是照发不误。“医生,荨麻疹怎么这么难愈?有没有办法治疗它?”“您给我抽血检查一下,看看血液里到底是什么过敏!”每次就诊,她都要这么询问医生。那么,荨麻疹为什么难治?到底能不呢?

  荨麻疹难治,原因在于过敏原复杂

  荨麻疹是一种比较常见的皮肤过敏性疾病。它主要表现为皮肤突发瘙痒,随即出现一片一片鲜红色或苍白色的风团,且来去如风,来时迅速发满全身,去时也快,数小时后即可消退,但旧的风团刚消去,新的风团又赶来了,此起彼伏,反复多次。数月不愈的荨麻疹,就会转为慢性。约有15%~20%的人一生中至少发生过一次,且可以发生于任何年龄。

  为什么荨麻疹顽固难愈呢?我们知道,荨麻疹是因过敏引起,过敏是因过敏原刺激而诱发。荨麻疹难以治疗的一个重要原因就在于它的过敏原很复杂,多得没法数。各种内源性或外源性因子均可引起。

  具体说来,外因有食物,主要有:

  1.动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、肉类、蛋等,这些异体蛋白容易引发过敏;

  2.某些植物性食物,如草莓、番茄、蘑菇或大蒜、茴香等调味品,还有加入到食物中的色素、调味剂、防腐剂也可以成为过敏原;

  3.药物,很多药物都可以引起过敏,引发荨麻疹,一类是可以形成抗原的药物,如青霉素、磺胺、痢特灵等,另一类是可以导致组胺释放的药物,如阿司匹林、维生素B1等;

  4.吸入物,如花粉、柳絮、羽毛、灰尘,还有一些挥发性化学品;动物及植物因素,如被各种昆虫(蜜蜂、黄蜂等)叮螫,毒毛刺入皮肤等;

  5.物理及化学因素,如冷、热、日光、摩擦及压力等物理及机械性刺激,或化学物质进入体内。

  内因也很多。各种内脏及全身性疾病,如胃炎、肠炎、副鼻窦炎等一些慢性感染病灶可促发荨麻疹、风湿热、糖尿病,还有内分泌改变,如一些妇女在月经、妊娠、绝经期也常出现荨麻疹;精神因素也不可忽视,如精神紧张、激动、疲劳也能诱发它;少数人受遗传影响,发生特殊类型,如家族遗传性寒冷性荨麻疹。

  当然,不是每个荨麻疹患者都有以上大多的病因,而可能只是其中一至数个病因诱发。但要从这么多而复杂的病因中,找出一个至数个,确实非常困难,这就是为什么荨麻疹难治疗易复发的原因了。当然,有部分荨麻疹病人难愈,可能是由于身体慢性隐蔽性感染所致,可采取适当的抗感染治疗。此外,还有部分患者存在代谢紊乱的诱因,或其他系统疾病以及体质原因所致。

  查找过敏原,大海捞针也不妨试试

  荨麻疹的发生,主要是由于组胺的释放,组胺是荨麻疹发生的“罪魁祸首”。因此,治疗荨麻疹常使用抗组胺药,但抗组胺药并非针对病因治疗,它只是与组胺“争抢座位”——也就是说,药物通过与受体结合后,阻止了组胺再与受体的结合,组胺因没有“座位”而不能发挥作用,从而达到治疗目的。但已经“坐”到“座位”上释放出来的组胺,抗组胺药就无能为力了。所以,能先于组胺释放之前服药,自然是效果比较好的。但由于病因太复杂,何时再发荨麻疹是防不胜防,病人想预先服药难以做到。根本的解决办法是找出过敏原,然后避免再次接触过敏原,这也许是一种大海捞针的办法,但对某些患者确也简单易行。

  具体做法是:首先病人应回忆发病前的情况,包括特殊食物、药物、周围环境变化、气候影响、个人生活习惯、精神状态及有无其他疾病等,提供线索,在医生的帮助下,从中分析所患疾病有可能的过敏原是哪些,依次排队,然后尽量不接触或少接触可能的过敏原后,如果皮损和症状减轻或消失,反过来就证明了所怀疑的物质可能就是过敏原。比如,病人经仔细回忆,发觉很可能是某些食物引起的,应停止一切不常吃的食物,从简单的、一般不会引起过敏的食物开始,隔几天加一种食物,当加到某种食物突然引发荨麻疹时,应高度怀疑是它,再停止该食物,荨麻疹即消失,必要时再重复试一次,若出现同样的结果,则该食物是荨麻疹的“祸根”无疑了。以后就应当避免食用该食物。

  过敏原过筛试验或许能找出过敏原

  经常听到荨麻疹患者就诊时迫切要求医生化验血,查查到底是什么过敏,实际并非如此,查血是不能基本解决问题的,因为在血液里是找不出什么过敏原的。现在有不少医院皮肤科都开展了一种查过敏原的方法,即过敏原过筛试验,试验方法是将过敏物质贴敷在皮肤上,如果是吸入或者口服过敏,将过敏物质注射在皮内,诱发出皮损反应或使后来皮损加重,可帮助确定过敏原。过敏原过筛试验简便易行,确实能为一些病人解除痛苦,但这只是一种辅助检查手段,并不是比较好的。也就是说,不是大多的病人都能通过它查出过敏原,也不是大多的过敏原都能被查出来,而且查过敏原必须等皮损和症状恢复一段时间后才能进行,急性发作期是不能进行这项检查的。因此,对于病人而言,有时候简单的办法就是仔细回顾病史,寻找出过敏原,再尽可能避免接触它。

  别走极端,不要盲目忌口

  不少食物,确实是引起荨麻疹发作的诱因,当我们找出了这些诱发食物时,就应该避免再次食用。很多时候,我们暂时找不到,医生常常告诫病人应该注意避免进食一些常见的引起过敏的食物如鱼、虾、蟹等海鲜,以及牛肉、羊肉等,谓之忌口。但忌口不要盲目,个别病人得了荨麻疹后,每日的食谱除了白菜萝卜,就是大米稀饭了,好像大多的食物都会对他过敏似的。刘小姐就是采取了这种方法,这是一种非常不好的忌口方法。不但不能从根本上找到过敏原,而且病人自身的营养摄入受到影响,长久还会造成营养不良。个别老中医也过分强调忌口,让病人在美味面前垂涎三尺却不敢动箸。事实上基本没有必要。荨麻疹患者应该在日常生活中做个有心人,即仔细观察自己生活中哪些食物会诱发过敏,哪些食物不会诱发,对于不会诱发过敏的食物,大可不必退避三舍地“停杯投箸不能食,拔筷四顾心茫然”,对于表面看似过敏源的食物,也要仔细测试观察一番。例如:有个荨麻疹患者,有次吃了烤鱼片过敏了,以为是对这种鱼过敏,但后来再吃水煮的这种鱼,并没发现过敏,经仔细观察,原来是他对烤鱼片里的调味品过敏。因此,不必盲目忌口,但须做个有心人,美味佳肴并不会离荨麻疹患者远去。

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